Desfecho neonatal em gestações que evoluíram com amniorrexe prematura / Neonatal outcome in pregnancies that presented premature rupture of membranes

Objetivou-se descrever os desfechos neonatais de recém-nascidos, cujas mães apresentaram amniorrexe prematura na gestação. Estudo descritivo, retrospectivo e quantitativo, desenvolvido em maternidade pública de Fortaleza-CE, Brasil, com 166 neonatos de mães com amniorrexe prematura, em 2010. Os dados foram coletados através de pesquisa aos prontuários, por meio de formulário pré-estruturado. Houve predominância de recém-nascidos a termo, com peso adequado e boa vitalidade ao nascer. A análise estatística mostrou associação significante entre prematuridade e período de latência prolongado e as variáveis neonatais: necessidade de suporte respiratório, infecção neonatal e uso de antibióticos. Conclui-se que a idade gestacional apresenta fundamental relevância para conduzir o manejo clínico e a avaliação prognóstica dos desfechos perinatais, visto que os principais agravos relacionados à amniorrexe prematura decorrem da prematuridade.

Eficácia do uso de membrana semipermeável em neonatos pré-termo na redução de perdas transepidérmicas / The effectiveness of using semipermeable membrane in preterm infants to reduce transepidermal losses / Eficacia del uso de membrana semipermeable en neonatos prematuros para reducción de pérdidas transepidérmicas

Neste estudo, investigou-se a eficácia do uso da membrana semipermeável na pele de recém-nascido pré-termo sobre a evolução da perda ponderal e valores da glicemia, cota hídrica, densidade urinária e sódio. Estudo experimental, tipo ensaio clínico randomizado, realizado no período de março a agosto de 2008, na Unidade de Terapia Intensiva Neonatal, de uma maternidade pública, na cidade de Fortaleza-Ceará, Brasil. A amostra foi constituída de 42 recém-nascidos pré-termo. Os dados foram apresentados em tabelas e quadros. Na aplicação da membrana semipermeável, os recém-nascidos pré-termos do Grupo de Intervenção tiveram uma diminuição de níveis de sódio e de exigências fluidas diárias, como também apresentaram menores episódios de hiperglicemia e a densidade urinária foi mantida dentro dos padrões de normalidade. A membrana semipermeável é, de fato, um recurso terapêutico eficaz para minimizar as perdas de água transepidérmicas.

An investigation was made on the effectiveness of using semipermeable membrane on the skin of preterm infants on the evolution of weight loss and blood glucose values, water share, urine specific gravity and sodium. This is an experimental study, of the randomized clinical trial type, carried out from March to August 2008 in the Neonatal Intensive Care Unit of the Teaching Maternity Assis Chateaubriand (TMAC) in the city of Fortaleza-Ceará. The sample consisted of 42 preterm infants. The data were presented in tables and charts. In the application of the semipermeable membrane, the preterm infants of the intervention group (IG) had a decrease in the sodium levels and the daily flow demands, they also presented fewer hyperglycemia episodes and the urinary density was kept within normal patterns. The semipermeable membrane is, in fact, an effective therapeutic resource to minimize transepidermal water losses.

Investigar la eficacia del uso de membrana semipermeable en piel de recién nacido prematuro acerca de evolución de pérdida ponderal y valores de glucemia, cota hídrica, densidad urinaria y sodio. Estudio experimental, tipo ensayo clínico randomizado, realizado de marzo a agosto de 2008 en Unidad de Terapia Intensiva Neonatal de una maternidad pública en Fortaleza-Ceará, Brasil. La muestra se constituyó de 42 recién nacidos prematuros. Los datos se presentaron en tablas y cuadros. En aplicación de membrana semipermeable, los recién nacidos prematuros del Grupo de Intervención tuvieron una disminución de niveles de sodio y de exigencias fluidas diarias, también presentaron episodios menores de hiperglucemia y la densidad urinaria se mantuvo dentro de los patrones normales. La membrana semipermeable es, de hecho, un recurso terapéutico eficaz para minimizar las pérdidas de agua transepidérmicas.

Abordagem assistencial ao neonato portador de mielomeningocele segundo o modelo de adaptação de Roy / Care delivery to newborns with myelomeningocele according to Roy's adaptation model / Abordaje asistencial al neonato portador de mielomeningocele según el modelo de adaptación de Roy

O objetivo deste estudo de caso foi identificar os diagnósticos de Enfermagem de um bebê portador de mielomeningocele, internado na Unidade de Terapia Intensiva Neonatal (UTIN), abordando os aspectos fisiológicos segundo a Teoria de Adaptação de Roy, e elaborar ações de enfermagem pertinentes a estes aspectos. O estudo foi desenvolvido na UTIN da Maternidade Escola Assis Chateaubriand, na cidade de Fortaleza, Ceará, Brasil, nos meses de dezembro de 2007 a março de 2008, quando foi utilizado um roteiro de levantamento de dados. Na análise, reconheceram-se os diagnósticos: padrão respiratório ineficaz; nutrição desequilibrada: menos do que as necessidades corporais; integridade da pele prejudicada; risco para infecção e percepção sensorial perturbada. A utilização desta teoria permitiu reconhecer que o RN pode desencadear respostas positivas ou negativas mediante estímulos, e que as metas e intervenções implementadas foram importantes para a substituição de respostas ineficazes por respostas adaptativas.

This case study aimed to identify the Nursing diagnoses, addressing physiological aspects according to Roy's Adaptation Theory, of a baby with meningomyelocele hospitalized at a Neonatal Intensive Care Unit (NICU), and to elaborate pertinent nursing actions for these aspects. The study was developed at the NICU of the Maternity Teaching Hospital Assis Chateaubriand, located in Fortaleza-Ceará, Brazil, between December 2007 and March 2008, when a script was used to survey data. During the analysis, the following diagnoses were recognized: ineffective breathing pattern; imbalanced nutrition: less than body requirements; impaired skin integrity; risk for infection and disturbed sensory perception. The use of this theory permitted recognizing that the newborn can produce positive or negative responses to stimuli and that the implemented targets and interventions were important to replace ineffective by adaptive responses.

El objetivo de este estudio de caso fue identificar los diagnósticos de Enfermería, abordando los aspectos fisiológicos según la Teoría de Adaptación de Roy, de un bebé portador de mielomeningocele, internado en la Unidad de Terapia Intensiva Neonatal (UTIN), y elaborar acciones de enfermería pertinentes a tales aspectos. El estudio fue desarrollado en al UTIN de la Maternidad Escuela Assis Chateubriand, en la ciudad de Fortaleza-Ceará-Brasil, en los mese de diciembre de 2007 a marzo de 2008, momento en el cual fue utilizado un cuestionario para la colecta de datos. En el análisis, se reconocieron los diagnósticos: patrón diagnóstico ineficaz, nutrición desequilibrada (inferior a las necesidades corporales), integridad de la piel afectada, riesgo de infección y percepción sensorial perturbada. La utilización de esta teoría permitió reconocer que el RN puede desencadenar respuestas positivas o negativas a través de estímulos, y que las metas e intervenciones implementadas fueron importantes en la sustitución de respuestas ineficaces por adaptativas.

Cuidado quanto à termorregulação do recém-nascido prematuro: o olhar da enfermeira / Cuidados acerca de la termorregulación del recién nacido prematuro: la percepción de la enfermera / Care in thermorregulation of the preterm infant: the nurse's view

Estudo exploratório-descritivo, abordagem qualitativa, realizado na Unidade de Terapia Intensiva Neonatal (UTIN) da Maternidade-Escola Assis Chateaubriand, em Fortaleza-CE, de novembro/2008 a fevereiro/2009, cujo objetivo foi conhecer a percepção da enfermeira quanto aos cuidados de enfermagem na termorregulação dos recém-nascidos prematuros (RNPTs) na UTIN. Foi realizada entrevista semi-estruturada, contendo dados de identificação e questões relacionadas à assistência de enfermagem prestada ao RNPT quanto à termorregulação. Os dados foram analisados de acordo com a literatura pertinente ao tema, sendo apresentados em discussões textuais. O controle da temperatura é tarefa que requer atenção de toda equipe. Recomendamos maior capacitação e sensibilização da equipe de enfermagem por meio da educação permanente, tendo como meta a otimização da assistência e a qualidade de vida do bebê internado. Apreendemos sobre a importância em manter o aquecimento adequado ao bebê, visto que a termorregulação constitui-se em um dos aspectos fundamentais da atenção neonatal.

This is an exploratory descriptive study with qualitative approach which was carried out in the Neonatal Intensive Care Unit (NICU) of the Teaching Maternity Assis Chateaubriand in Fortaleza-CE from November 2008 to February 2009, with the objective of knowing the nurse’s perception regarding the nursing care in the thermoregulation of preterm infants in NICU. A semi-structured interview was carried out, containing identification data and subjects concerning the nursing assistance to preterm infants in thermoregulation. The data were analyzed according to the pertinent literature of the theme, being presented in text discussions. The temperature control is a task that requires attention of the entire team. We recommendmore qualification and sensitization of the nursing team through permanent education, having as goals the assistance optimization and attention to the life quality of the hospitalized baby. We verified the importance of maintaining the appropriate heating to the baby, once the thermoregulation is a fundamental aspect of neonatal attention.

Estudio exploratorio y descriptivo, con planteo cualitativo, hecho en una Unidad de Cuidados Intensivos Neonatal (UCIN) de la Maternidad Académica Assis Chateaubriand, en Fortaleza-CE, de noviembre del 2008 hasta febrero del 2009, cuyo objetivo fue conocerla percepción de la enfermera acerca de los cuidados de enfermería en la termorregulación de los recién nacidos prematuros (RNPTS) en la UCIN. Se realizó entrevista semi-estructurada, con los datos de identificación y cuestiones relacionadas a la asistenciade enfermería ofrecida al RNTP acerca de la termorregulación. Los datos fueron analizados de acuerdo con la literatura apropiada al tema, siendo presentados en discusiones textuales. El control de la temperatura es una tarea que necesita la atención de todo elequipo. Así, aconsejamos mayor capacitación y sensibilidad del equipo de enfermería a través de la educación permanente, teniendo como meta la mejoría de la asistencia y la calidad de vida del bebe internado. Asimilamos sobre la importancia en mantener elcalor adecuado al niño, ya que la termorregulación constituye uno de los aspectos fundamentales de la atención neonatal.

Permanência da membrana semipermeável na pele do recém-nascido: um cuidado diferenciado / Permanence of the semipermeable membrane in the newborn skin: a differentiated care

O estudo objetivou identifi car a colonização bacteriana, após a remoção da membrana semipermeável do tórax anterior dos recém-nascidos pré-termos (RNPTs). É prospectivo, exploratório-descritivo, realizado numa unidade de terapia intensiva neonatal em Fortaleza–CE-Brasil. A população estudada foi constituída por dez RNPTs com peso <1.500 gramas e idade gestacional < 32 semanas, que receberam a membrana semipermeável sobre a pele. Os dados foram coletados de março/maio de 2009, com busca nos prontuários para o preenchimento de dados de identifi cação, coleta do material e análise das amostras da membrana em laboratório de microbiologia. Durante a permanência da membrana semipermeável sobre a pele do RNPT, não foi observada alteração dermatológica ou presença de infecção. As culturas de pele detectaram Staphylococcus epidermides, Staphylococcus aureus, Escherichia coli, Klebsiella, Pseudomonas, Serratia e Candida albicans, microorganismosestes que refl etem o tipo de colonização nosocomial.

Atuação da enfermeira na prevenção de lesão de pele do recém-nascido / Actuación de la enfermera en la prvención de lesión de piel del recién nacido / Nurse’s action in prevention of skin injury in newborns

O objetivo do estudo foi conhecer o cuidado da enfermeira prestado ao recém-nascido para prevenção de lesão na pele. Estudo descritivo, realizado em uma maternidade pública, em Fortaleza-CE, em 2007 e 2008. Os sujeitos foram sete enfermeiras da unidade de terapia intensiva neonatal. Utilizou-se entrevista semiestruturada e observação. Como medidas preventivas mais adotadas, menciona-se as seguintes: utilização de protetores ou barreiras de pele para fixar os eletrodos, cuidado na limpeza da pele e na remoção de adesivos, avaliação sistemática da pele, realização de mudança de decúbito e utilização de adesivos em pequena quantidade. Na opinião das enfermeiras, existe uma relação entre o cuidado diário e a prevenção de lesões da pele do recém-nascido, principalmente nos prematuros, por terem uma pele friável, gelatinosa, mais frágil, consequentemente mais propícia a desenvolver lesões. Os cuidados prestados para a prevenção de lesão na pele do recém-nascido contribuem para minimizar os efeitos nocivos provocados pela hospitalização.

This study aimed at understanding the nurse’s care delivery to newborns in the prevention of skin injuries. A descriptive piece of research was carried out at a public maternity hospital in Fortaleza-CE, Brazil, in 2007 and 2008. Subjects were seven nurses from the Neonatal Intensive Care Unit. Semi-structured interviews and observation were used. The following preventive measures stand out as most commonly taken: use of protectors or skin barriers to fix the electrodes; careful cleaning of the skin and removal of adhesive tape; systematic skin assessment; alternative lying positions; and restrictive use of adhesive tape. According to the nurses, daily care is related to the prevention of skin injuries in newborns, especially in premature infants, as their skin is friable, gelatinous, more fragile, and hence, more favorable to the development of injuries. The care delivered to prevent skin injuries in newborns contribute to minimize harmful effects resulting from hospitalization.

El objetivo del estudio fue conocer el cuidado de la enfermera prestado al recién nacido para prevención de lesión en la piel. Estudio descriptivo, realizado en una maternidad pública en Fortaleza-CE, Brasil. Los sujetos fueron siete enfermeras de la unidad de terapia intensiva neonatal. Fueron utilizadas entrevista semiestructurada y observación. Como medidas preventivas más adoptadas son mencionadas las siguientes: utilización de protectores o barreras de piel para fijar los electrodos, cuidado en la limpieza de la piel y en la remoción de adhesivos, evaluación sistemática de la piel, realización de cambio de decúbito y utilización de adhesivos en pequeña cuantidad. Según las enfermeras, existe una relación entre el cuidado diario y la prevención de lesiones de la piel del recién nacido, principalmente en los prematuros, porque tienen una piel friable, gelatinosa, más frágil y consecuentemente más propicia a desarrollar lesiones. Los cuidados prestados para la prevención de lesión en la piel del recién nacido contribuyen para minimizar los efectos nocivos provocados por la hospitalización.

Cuidado com a pele do recém-nascido pré-termo em unidade de terapia intensiva neontal: conhecimento da enfermeira / Care with premature newborn's skin in a neonatal intensive care unit: nurse's knowledge

O objetivo do estudo foi identificar o conhecimento das enfermeiras sobre técnicas de prevenção de lesões na pele do RNPT e verificar as possíveis condutas utilizadas por estas profisssionais na eficácia da prevenção de lesões na pele do bebê. Estudo observacional e descritivo realizado na Unidade de Terapia Intensiva Neonatal (UTIN) da Maternidade Escola Assis Chateaubriand, localizada em Fortaleza-CE, durante o período de julho a outubro de 2007. Participaram do estudo dez enfermeiras atuantes na UTIN, as quais foram entrevistadas após assinarem um termo de consentimento informado. A pele do RNPT internado em UTIN deve ser motivo de preocupação e cuidado, pois muitos procedimentos são realizados e, por vezes, sem as precauções necessárias à manutenção da integridade da pele. A sistematização, a padronização das condutas profissionais e a construção de protocolos para assistência do cuidado na pela do RNPT acarretarão redução do risco de lesão.

O cuidado ao recém-nascido com feridas na UTI neonatal / The care with the newborn presenting rashes in a NICU

Objetivamos com este estudo relatar o caso de um RN, portador de adiponecrose, internado em Unidade de Terapia Intensiva Neonatal (UTIN) de uma maternidade de referência, na cidade de Fortaleza - CE, no período de 16 de outubro a 29 de dezembro de 2004. As enfermeiras buscavam compreender, concomitantemente à extensão do problema do bebê, a angústia que a mãe enfrentava e assim, planejar e implementar uma assistência eficiente, promovendo uma harmonia durante o período de internação da criança. Ao finalizar este estudo percebemos o quanto ainda há de ser feito no sentido de que os profissionais que atuam nas UTIN’s repensem sua práxis, permeada por uma visão, muitas vezes, técnica e tão pouco humana, buscando oportunidades de crescimento científico e emocional, visando favorecer um diferenciado processo de cuidar.

O Uso da membrana semipermeável como proteção da pele do récem-nascido prematuro / The use of semipermeable membrane as skin protection from premature newborn

O atendimento ao recém-nascido na unidade de terapia intensiva requer conhecimento teóricos-práticos no cuidado com a pele, tendo em vista que vários procedimentos levam à quebra desta barreira protetora e podem causar feridas severas. Além disso, é necessário favorecer sua maturidade em recém-nascidos prematuros. Diante disso, o estudo objetivou investigar a eficiência do uso da membrana semipermeável como recurso tecnológico a ser utilizado na pele do RNPT para redução das perdas de água transepidérmica e dos distúrbios hidroeletrolíticos. Estudo experimental, tipo ensaio clínico randomizado, realizado no período de março a agosto de 2008, na Unidade de Terapia Intensiva Neonatal (UTIN), da Maternidade Escola Assis Chateaubriand - MEAC, na cidade de Fortaleza-Ceará. A amostra foi constituída de 42 RNPTs que atenderam aos seguintes critérios de inclusão: ter peso <= 1.500 gramas e idade gestacional <= 32 semanas; permanecer na unidade durante pelo menos sete dias; não apresentar malformações graves que afetassem a integridade da pele; e o consentimento dado pelos pais e/ou responsáveis pelos RNs. As variáveis do estudo foram peso, balanço hídrico, densidade urinária, controle da glicemia, dosagem do sódio e a cota hídrica diária...

Respostas fisiológicas e comportamentais do recém-nascido de risco durante o cuidado da enfermeira / Physiological and behavioral responses of newborns at risk to nurse's care

O cotidiano enfrentado pelas enfermeiras que trabalham em Unidade Neonatal (UN) lhes impõe um alargamentode perspectivas na observação e realização, do ponto de vista das suas atividades profissionais. Objetivou-se investigaras respostas fisiológicas e comportamentais do recém-nascido (RN) de risco ao ser cuidado pela enfermeira naUN. Trata-se de uma pesquisa exploratório-descritiva desenvolvida com 33 RN’s de risco internados na UN numamaternidade pública, em Fortaleza, Ceará, Brasil, no período de dezembro de 2004 a março de 2005. Utilizou-se aobservação direta dos cuidados da enfermeira ao RN e busca nos prontuários das condições de nascimento. A respostafisiológica mais presente foi a alteração da freqüência cardíaca, seguida pela saturação de oxigênio e cor dapele. Constatou-se que o RN, mediante expressão facial, movimentação corporal e choro, tenta comunicar seussentimentos e sua linguagem.